失智症是一種漸進性的認知障礙疾病，隨著病情的發展，患者在日常生活中會面臨許多挑戰，其中進食問題尤為突出。在本篇文章中，我們將探討失智症患者在進食過程中常見的問題及其相對應的對策，幫助照顧者提供適當的支援與照護。

一、失智症患者的進食問題

1. 中期進食問題

在失智症的中期，患者經常出現以下進食問題：
– 吃完還要再吃：失智症患者可能會因為記憶力減退而忘記自己剛剛進食過。
– 拒食：某些患者可能不願意進食，這可能與情緒障礙（如憂鬱）有關。
– 營養不足和水分不夠：由於拒食或選擇性進食，容易導致營養不良和脫水。
– 誤食：對食物的認知能力下降可能使患者無法正確識別食物，增加誤食的風險。

2. 晚期進食問題

在失智症的晚期，進食問題更加嚴重，主要表現包括：
– 含在口中不吞：患者可能將食物含在口中卻無法嚥下。
– 嗆到：吞嚥困難使其更容易發生嗆咳，且可能引發誤吸性肺炎。

二、進食過程分析

為了更清楚瞭解失智症患者的進食困難，我們可以將進食過程分為四個階段，並分析每個階段可能出現的問題：

這些問題都與患者的認知功能下降、身體運動能力減弱以及情緒狀態密切相關。

三、對策建議

針對失智症患者的進食問題，我們可以採取以下幾種策略：

1. 少量多餐

• 適量供餐：準備少量易於拿取的小型食物，以減少患者的壓力。
• 鼓勵進食：若患者不想進食，則不強迫他們，可以選擇其他他們喜歡的食物來吸引他的食慾。

2. 改變食物質地

• 選擇適當的食物：根據患者的咀嚼和吞嚥能力，提供軟質或切細的食物，並將其與湯汁一起食用，以便進食。

3. 餵食技巧

• 舒適餵食：使用細心手工餵食的方式，注意進食時的環境，確保患者感到舒適和安全。
• 正確姿勢：建議患者坐直，讓頭部略微前傾，以促進吞嚥。

4. 輔具及肢體復健

• 輔助器具：使用可彎曲湯匙、弧形盤、雙把手杯等輔具，幫助患者更好地進食。
• 肢體復健：針對因為身體障礙影響吞嚥的患者，進行定期的肢體復健，以改善其整體的進食能力。

5. 醫病共享決策

在治療選擇上，例如要選擇使用鼻胃管還是手工餵食，可以透過與患者家屬進行充分的溝通，共同做出合適的決策。

四、對於末期患者的特別考量

失智症末期患者往往面臨更為複雜的進食問題，如吞嚥困難。造成末期患者吞嚥困難的原因可分為：

1. 口腔部吞嚥困難：如食物殘留在口中或漏出來。
2. 咽部吞嚥困難：延遲吞嚥導致嗆咳。
3. 無法進行進食動作：因為認知功能嚴重下降。

針對這些患者，應徹底考慮其舒適度，並遵循醫療專業意見，選擇適當的進食方式。

五、結論

失智症患者的進食問題不僅影響其營養攝取，還影響生活品質。因此，瞭解患者的需求與困難，並採取相應的對策，將有助於改善他們的進食狀況。透過以上的方法，我們可以更有效地支援失智症患者，促進他們在進食過程中的舒適度，並減少照顧者的壓力，讓患者擁有更有尊嚴的晚年生活。

常見問題

1. 失智症患者遇到進食問題該如何應對？
   A：對於各階段的進食問題，可以根據患者的狀況，採取少量多餐、改變食物質地、餵食技巧等對策，並與醫療團隊共同合作。

2. 如何協助失智症患者克服拒食問題？
   A：可以適當提供食物口味、樣貌或溫度上的變化，引起患者食慾。另外，建立正面的進食環境和餵食方式也有助於改善拒食情況。

3. 患者多次吃同樣食物該如何處理？
   A：透過採取管理進食時間或提醒方式，盡量避免重覆食物的情況發生，並適時引導患者進食其他食物。

4. 失智症患者如何防止誤食？
   A：可以使用特殊形狀、顏色鮮豔、容易區別的餐具和容器，以幫助患者識別食物，減少誤食的風險。

5. 如何確保失智症晚期患者安全進食？
   A：在進食過程中，醫療團隊及家屬應密切關注患者的進食情況，避免嗆到等安全問題的發生，並採取適切的對策。

6. 是否有專業單位可以提供失智症患者進食指導？
   A：可以請求醫療專業人員和營養師提供適合失智症患者的進食指導和計畫，以確保其營養攝取和健康。

7. 失智症患者拒絕吃東西時該如何應對？
   A：可以嘗試變換進食環境、提供多樣化的食物選擇、細心地引導和鼓勵患者進食，建立溫馨、安全的就餐氛圍。

8. 如何協助失智症患者維持水分補充？
   A：除了提供易於取得和飲用的水杯外，可以關注患者喝水量的情況，並適時提醒和鼓勵補充水分。

9. 失智症患者如何克服含在口中不吞的問題？
   A：可以使用餵食技巧、適當改變食物質地、鼓勵患者正確地進食方式等方法，幫助患者克服含在口中不吞的問題。

10. 在失智症患者的進食過程中，如何確保其營養攝取充足？
    A：除了提供均衡營養的食物外，可以依據患者的進食狀況和需要，適時提供補充營養的方式，確保其營養攝取充足。