失智症是一種常見的腦部退化疾病，「失智症的原因」主要分為不可逆型和可逆型。最常見的失智症原因是阿茲海默症，約佔全部失智症的50-60%，其次是血管性失智症，多由腦中風或慢性腦血管病變導致。大腦神經細胞退化、死亡，造成腦部萎縮和大腦皮質功能喪失，是導致疾病程序惡化的根本原因。失智症也有「可逆型失智原因」，包括營養不良（如缺乏維生素B12、葉酸）、新陳代謝異常（如甲狀腺功能低下）、頭部外傷、腦瘤、中樞神經感染（如梅毒、愛滋病）等，經過治療後部分病例症狀可改善。

失智症不可逆型 vs. 可逆型

失智症的8大與12大前兆行為

對於家中長輩或親友，出現「12行為恐是失智症前兆」，包含：記憶力衰退、判斷力下降、語言表達困難、容易迷路、物品常遺失、情緒變化、個性改變、興趣減少、社交退縮、自理能力降低、不明原因幻覺妄想與行為異常。這些症狀漸漸擴大，幾乎所有失智症患者都有以下8大前兆：1.記憶力喪失；2.日常生活功能減退；3.語言或理解力障礙；4.判斷力減退；5.視空間障礙；6.抽象思考障礙；7.情緒或個性變化；8.失去主動性。

失智症應看哪一科？

台灣失智症患者常有「失智症看哪一科」疑問，根據不同情況，建議先掛「神經內科」或「精神科」。異常行為明顯、合併心理症狀時多由精神科協助，若懷疑中風、腦萎縮或腦部問題，則優先掛神經內科。如初期症狀難辨、長輩突然失智，建議先由家醫科轉介，避免病程延誤。

失智症初期、末期常見行為

失智症初期多為輕度記憶力衰退、日常功能略有困難、情緒變化但自理能力尚可，患者仍具備簡單生活能力。隨著病程進展，行為異常（如遊走、暴躁）、語意混亂、幻覺、妄想會一一出現。失智症末期則常完全喪失自理能力，臥床、大小便失禁、無語言交流，極需照護。

末期失智症常見死亡原因

失智症末期患者，因喉嚨吞嚥能力嚴重退化，容易「易嗆咳、吸入性肺炎」、「泌尿道感染」，甚至因長期臥床引發「褥瘡」、「敗血癥」等。死亡主因通常非直接來自失智本身，而是上述併發症繼發的身體衰竭。需要大家特別留意照護及早期治療預防併發症。

失智症可以活多久？

關於「失智症可活多久」這個問題，平均而言，阿茲海默症確診後患者存活約8-12年，血管性失智症則受個人體質與併發疾病影響較大。可逆型失智症若及時治療，存活時間則與一般老人無明顯差異。關鍵在於早期就醫、積極治療與良好照護。

可逆型失智症狀解析

「可逆型失智症症狀」多數表現為意識混亂、集中力下降、執行力變差、行為突變等，常常「長輩突然失智」的狀況也可能是因代謝異常、營養不良或感染，這類失智症早期就醫把握黃金治療期，有機會恢復原有認知功能。

重點整理

• 「失智症初期」與「可逆型失智症」經常出現類似警訊，均應及早就醫。
• 失智症末期常見死亡原因多為吸入性肺炎及感染，儘早預防與積極照護能提升生活品質。
• 出現「失智症異常行為」、「12行為恐是失智症前兆」強烈建議帶家中長輩至神經內科或精神科評估。
  及早觀察家中長輩行為變化，把握可逆型失智症治療契機並做好分科就診，對維護患者健康和生活品質至關重要。

常見問題

1. 失智症有哪些主要原因？
   A：失智症主要分為不可逆型（如阿茲海默症、血管性失智症等，無法完全治癒）與可逆型（如維生素B12缺乏、甲狀腺問題、頭部外傷等，經治療後症狀可能改善）。
2. 阿茲海默症佔所有失智症的比例大約是多少？
   A：阿茲海默症約佔所有失智症的50%到60%，是最常見的失智症原因。
3. 出現遺失物品、迷路等行為，是不是一定表示失智症？
   A：這些行為是失智症的12大前兆之一，但也可能因為其他因素，建議及早就醫評估以確診。
4. 我家長突然變得情緒波動、記憶變差，應該去哪個科診療比較合適？
   A：建議先掛神經內科，若伴有心理症狀或行為異常，也可考慮精神科幫助，依狀況轉診。
5. 失智症初期和末期的行為有何不同？
   A：初期多為輕度記憶力衰退、自理尚能；末期則會完全失去自理能力，出現臥床、大小便失禁、語言喪失等行為。
6. 末期失智症患者的死亡原因有哪些？
   A：主要是吸入性肺炎、泌尿道感染，或因長期臥床引發的褥瘡、敗血癥等併發症。
7. 失智症患者可以活多久？
   A：阿茲海默症患者平均約能存活8到12年，但依個人體質和疾病嚴重程度而不同，早期治療和照護可延長存活時間。
8. 可逆型失智症的症狀有哪些？
   A：多表現為意識混亂、集中力下降、執行力變差、行為突變，早期可能因代謝問題或營養不良引起，經治療後有望改善。
9. 我懷疑家中長輩可能是失智症，應該在什麼科進行就醫？
   A：建議先由家醫科轉介神經內科或精神科做進一步檢查，以確定診斷並安排適當治療。
10. 失智症的預防有哪些方法？
    A：保持良好的生活習慣，定期健康檢查，注意營養均衡，避免頭部外傷，早期發現並治療可逆原因，有助於預防或延緩失智症。