隨著全球人口老齡化的趨勢，失智症的發病率逐年上升，其中最為人所熟知的便是阿茲海默症（Alzheimer’s Disease）。失智症不僅影響患者的生活品質，對他們的家庭及社會也造成很大的負擔。本文將探討老人失智症的治療方法、需要就診的科別，以及如何有效地管理症狀。

一、失智症的分類與治療方向

失智症可以依據病因分為兩大類：阿茲海默症(約佔65%至75%)及血管性失智症（約10%至15%）。阿茲海默症的病因至今尚未完全明瞭，主要特徵為逐漸加重的記憶喪失、思考能力下降與情緒改變，而血管性失智症則多由中風及血管問題引起，治療重點在於預防中風的發生。

二、老人失智症看哪一科？

在面對失智症時，選擇適當的科別進行就診至關重要。基本上，患者在初步評估後應該尋求神經內科或精神科醫師的診斷與治療。

神經內科：專責於大腦及神經系統的疾病，對於阿茲海默症的診斷和藥物治療有專業知識。

精神科：針對失智症患者的精神行為症狀，如焦慮、抑鬱症狀及幻聽等進行治療。

下表將總結失智症病患應就診的科別及其職責：

三、治療方法

1. 藥物治療

目前對於阿茲海默症的藥物主要有以下幾種：

• 膽鹼酶抑制劑：如Donepezil（品牌名：利智平），能延緩心智功能的退化，並改善認知功能。
• NMDA受體拮抗劑：如Memantine（品牌名：滅擾、美憶），對於中度至重度失智症患者有顯著成效。

此外，對於精神行為問題，亦需針對性地使用其他藥物：

• 抗精神病藥物：如對妄想和幻聽等症狀進行治療。
• 抗憂鬱劑：用於改善憂鬱症狀。
• 鎮定安眠藥物：針對焦慮與睡眠障礙的患者。

值得一提的是，合乎規定的藥物治療皆可由健保給付，降低患者的經濟負擔。

2. 非藥物治療

除了藥物治療，非藥物的介入也極為重要，尤其在日常生活管理方面。我們可以透過以下方式來輔助患者：

• 行為療法：透過訓練來增進日常技能。
• 環境設計：特別的環境設定能讓患者感到更安全，減少迷失的情況。
• 營養飲食：去除精製碳水化合物，增強蔬菜、水果與野生魚類的攝取，能有助於改善整體健康。

3. 家庭支援與社會資源

家屬的支援對於失智症患者而言是不可或缺的。家庭成員可以鼓勵患者進行社交活動，維持情緒健康。同時，各種社會資源，如失智症照護中心、社群活動，也能提供額外的支援。

四、病程及存活年數

失智症的病程往往較長，但隨著病情進展，患者的自理能力與生理機能會逐漸退化。一般來說，65至70歲發病的平均存活期為10至11年，而90歲以上發病者的存活期則僅有3至4年。因此，及早的診斷與治療能顯著影響患者的生活品質與存活時間。

五、結論

儘管目前對於老人失智症的治療方法眾多，且無法完全治癒，但透過藥物延緩病程與改善精神症狀，並結合非藥物方面的介入，可以有效提升患者的生活品質。針對失智症患者的支援不僅來自醫療體系，家庭的關懷及社會的資源同樣重要。多角度的治療和支援，將使失智症患者及其家庭向健康生活邁進一大步。

常見問題

1. 失智症的主要病因是什麼？
   A：失智症主要病因可分為阿茲海默症及血管性失智症，其中阿茲海默症尚未完全明瞭病因，血管性失智症多由中風及血管問題引起。

2. 在面對失智症時，患者應該看哪一科醫師？
   A：患者在初步評估後應尋求神經內科或精神科醫師的診斷與治療。

3. 失智症的藥物治療方式有哪些？
   A：失智症的藥物治療方式包括膽鹼酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑、抗精神病藥物、抗憂鬱劑和鎮定安眠藥物。

4. 除了藥物治療外，非藥物介入也有哪些方式？
   A：非藥物介入包括行為療法、環境設計和營養飲食。

5. 失智症的病程如何？
   A：失智症的病程會逐漸退化，存活時間長短取決於疾病的進展和患者的年齡。

6. 失智症患者平均存活多久？
   A：一般來說，65至70歲發病的失智症患者平均存活期為10至11年。

7. 失智症的治療方法能否完全治癒？
   A：目前失智症的治療方法無法完全治癒，但可以延緩病程和改善生活品質。

8. 家屬如何支援失智症患者？
   A：家屬可以鼓勵患者參與社交活動，同時尋求社會資源和失智症照護中心的支援。

9. 失智症患者應該注意哪些日常生活管理？
   A：失智症患者應注意營養飲食、環境設計和定期就醫。

10. 失智症的治療主要針對哪些症狀？
    A：失智症的治療主要針對記憶喪失、思考能力下降、情緒改變和精神行為症狀。