創傷性腦損傷（Traumatic Brain Injury, TBI）是指外力對大腦造成的損傷，其嚴重程度可從輕度到重度不等，其後遺症和照護方式也因個體差異而有所不同。本文將探討創傷性腦損傷的分類、後遺症、混亂期的特點以及照護和復健。

創傷性腦損傷的定義及分類

創傷性腦損傷指外在物理性或機械性力量對頭部造成的損傷，如跌倒、交通事故、腳踏車事故、襲擊和運動損傷等。這種損傷可能導致腦部功能改變，並因此影響患者的意識、認知功能和行為。

根據損傷的嚴重程度和部位，TBI可大致分為以下三類：

1. 輕度創傷性腦損傷：通常也稱為腦震盪，患者可能會出現短暫意識變化、頭痛、頭暈、噁心以及一時性的記憶喪失。

2. 中度創傷性腦損傷：症狀較嚴重，可能包括較長時間的意識喪失、持續性的頭痛、失憶、混亂以及對光或聲音的敏感。

3. 重度創傷性腦損傷：通常伴隨長時間的昏迷，可能需要立即進行手術，如開顱手術以減壓，或者腦室外引流來減少腦內壓力。

創傷性腦損傷後遺症

創傷性腦損傷後遺症多種多樣，可能因損傷部位和嚴重程度而有所不同，常見的後遺症包括：

1. 頭痛和頭暈：約30-90%的TBI患者在創傷後會出現這些症狀。

2. 認知功能障礙：包括記憶力衰退、學習困難、注意力不集中、思維混亂和語言功能障礙等。

3. 行為異常：如情緒不穩定、易怒、焦慮和抑鬱。

4. 運動與感覺功能障礙：如肢體無力或癱瘓、深部感覺喪失和協調困難。

5. 感覺障礙：視覺和聽覺異常、耳鳴、吞嚥困難。

6. 水腦症：由於腦脊髓液無法正常回收，導致腦內壓力上升，影響意識和運動功能。

創傷性腦損傷照護

創傷性腦損傷照護是多方面的，需依個體情況進行全方位的照顧。這包括了生理、心理和社會層面的照護。

1. 生理照護

• 傷口照護：保持傷口清潔乾燥，防止感染。多攝取高蛋白和維生素C食物，以促進傷口癒合。
• 症狀管理：如控制頭痛、頭暈和噁心；對於水腦症患者可能需要透過手術控制腦脊髓液。
• 藥物治療：根據病情需要，不同藥物會用於控制腦內壓力、癲癇和情緒問題。
• 復健治療：包括物理治療、職能治療和言語治療等，以最大程度恢復患者的運動、認知和語言功能。

2. 心理照護

創傷性腦損傷後，患者常面臨心理問題，如情緒低落、無助感和焦慮。心理照護包括：

• 心理評估：由專業心理醫生評估患者的心理狀況。
• 心理治療：個體或團體治療，幫助患者學會應對情緒和壓力。
• 社會支援：建立家庭與社群支援系統，幫助患者重新融入社會。

3. 社會層面的照護

為促進患者回歸正常生活，社會層面的照護同樣重要。例如，透過社會工作者協助安排復健訓練、工作重返計劃和社交活動，幫助患者增強自信心和社會適應能力。

混亂期的照護

當患者從昏迷狀態中逐漸醒來，會經歷一段意識混亂、失憶和躁動的階段，稱為腦傷混亂期。此時的照護重點包括：

• 環境控制：讓患者處在一個安全、安靜，並且刺激較少的環境中，以減少外界幹擾。
• 病況排除：排除其他可能幹擾意識恢復的因素，如電解質不平衡、感染等。
• 安全防護：監護患者避免自傷行為，必要時可使用保護性措施。

創傷性腦損傷復健

創傷性腦損傷後，患者需要透過階段性的復健來恢復功能。復健治療的目標是盡可能讓患者重新獲得獨立生活的能力，這包括：

1. 早期康復：事故發生後的急性期內，緊急醫療處理是重點。通常包括開顱減壓手術、創傷性腦出血的控制等。

2. 綜合復健計劃：包括物理治療、職能治療和言語治療。針對不同功能損傷，制定個體化復健計劃。

3. 長期支援：針對中重度TBI患者，康復過程可能需要月與年的時間。持續的復健和心理支援，有助於更好地恢復功能。

透過上述多方面的照護及復健，創傷性腦損傷患者能夠在身體與心理上逐步恢復，重新建立起對生活的信心。這是一個需要多學科協作的綜合過程，醫護團隊、患者及其家庭共同參與，以實現最佳療效。

常見問題

1. 創傷性腦損傷是什麼？
   A：創傷性腦損傷是指外在物理或機械性力量對大腦造成的損傷，可能導致認知功能、感覺功能和運動功能的改變。

2. 創傷性腦損傷常見的症狀有哪些？
   A：常見症狀包括頭痛、頭暈、噁心、記憶喪失、意識改變、認知功能障礙、情緒不穩定等。

3. 創傷性腦損傷可以分為幾個等級？每個等級的特點是什麼？
   A：分為輕度、中度和重度創傷性腦損傷。輕度包括腦震盪，中度可能有長時間的意識喪失和失憶，重度通常伴隨昏迷需要手術處理。

4. 創傷性腦損傷常見的後遺症有哪些？
   A：後遺症包括頭痛、認知功能障礙、行為異常、運動與感覺功能障礙、感覺障礙和水腦症等。

5. 如何進行創傷性腦損傷的生理照護？
   A：生理照護包括傷口護理、症狀管理、藥物治療和復健治療，以促進患者的康復。

6. 創傷性腦損傷的心理照護如何進行？
   A：心理照護包括心理評估、心理治療和社會支援，幫助患者應對情緒問題和壓力。

7. 什麼是創傷性腦損傷的混亂期？
   A：混亂期是指患者從昏迷狀態中醒來後的意識混亂、失憶和躁動階段，需要環境控制和安全防護。

8. 創傷性腦損傷復健的目標是什麼？
   A：復健的目標是讓患者重新獲得獨立生活的能力，包括早期康復、綜合復健計劃和長期支援。

9. 復健治療中的綜合復健計劃包括哪些內容？
   A：綜合復健計劃包括物理治療、職能治療、言語治療等，針對不同功能損傷制定個體化復健計劃。

10. 創傷性腦損傷患者的復健過程需要哪些支援？
    A：復健過程需要醫護團隊、個人及家庭的共同參與，以確保最佳的康復效果。